Acces a votre dossier medical

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Loi N°2002-303 du 4 mars 2002 et décret N°2002-637 du 29 avril 2002

L’établissement s’engage à assurer la conservation et la confidentialité du dossier patient. En accédant à votre dossier médical ou à celui d’une autre personne, sous réserve des droits que vous possédez, vous prenez la responsabilité des données qui vous sont confiées, notamment si vous les diffusez à des tiers : assureurs, professionnels libéraux, services publics ou privés.

Sachez que le dossier patient est conservé 20 ans à compter du dernier passage du patient dans l’établissement et 10 ans dans le cas d’une personne décédée.

Les éléments demandés seront collectés auprès des services concernés. Le dossier médical vous sera adressé contre paiement, par voie postale uniquement, en lettre recommandée avec accusé de réception.

Si demande répétitive, en complément des frais d’envoi qui vous seront facturés, le barème des frais de reproduction du dossier est le suivant :

FRAIS DE REPRODUCTION DU DOSSIER : A4 = 0,18 €, A3 = 0,36 €, CD-Rom = 2,75 €

Acces aux formulaires

Les formulaires sont à imprimer et à envoyer à l’adresse mentionnée en fin du formulaire. Assurez-vous de joindre l(a) (es) pièce(s) justificative(s) lisible(s) demandée(s).

La loi vous permet d’obtenir vos documents médicaux

Accéder au formulaire

La loi permet à l’ayant-droit d’accéder aux informations médicales concernant un patient décédé selon certaines conditions (cf. formulaire). Pour obtenir les documents médicaux correspondants

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La loi permet au tuteur d’accéder aux informations médicales concernant le majeur protégé. Pour obtenir les documents médicaux correspondants

Accéder au formulaire

La loi permet au mandataire autorisé par le patient d’accéder aux informations médicales selon certaines conditions (cf. formulaire). Pour obtenir les documents médicaux correspondants

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A noter :

  • Les informations à caractère médical vous concernant peuvent être utilisées de manière non-nominative, soit pour des statistiques, soit pour des études épidémiologiques. L’application de la loi relative aux fichiers et aux libertés vous garantit leur confidentialité dans le cadre des autorisations délivrées par la CNIL (http://www.cnil.fr).
  • Vous disposez d’un droit de rectification des données inexactes, équivoques, incomplètes ou périmées, vous concernant, vous ou la personne dont vous êtes le représentant légal, sous réserve d’en faire la demande écrite au directeur en justifiant de votre identité

Formulaire en ligne

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    Modalites de communication du dossier

    Justification d'identite

    Attention
    Joindre la ou les photocopies du justificatif permettant à l’hôpital de s’assurer de votre identité (CI, passeport, permis de conduire etc) et de votre qualité (livret de famille, certificat de décès, certificat d’hérédité, déclaration sur l’honneur d’autorité parentale, jugement de tutelle, acte notarié, etc).

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